Het OCMW kan medische hulp toekennen, die verschillende vormen kan aannemen:
- Het papieren medische verbintenisformulier: dit wordt doorgaans afgeleverd om een medische raadpleging (buiten een ziekenhuis) mogelijk te maken of om geneesmiddelen te verkrijgen. Het vormt een betalingswaarborg van het OCMW aan de zorgverstrekker of apotheker.
- De farmaceutische kaart: deze is in principe geldig voor een bepaalde periode en maakt een gedeeltelijke of volledige terugbetaling mogelijk bij de aankoop van bepaalde geneesmiddelen. • De medische kaart: deze is geldig voor een bepaalde periode en geeft recht op een raadpleging bij een huisarts. Afhankelijk van de behoeften biedt zij ook toegang tot andere diensten (bijvoorbeeld kinesitherapiesessies).
- De betalingsverbintenis of waarborg van tenlasteneming: dit is een soort digitale versie van een medische verbintenis of medische kaart, geldig voor een bepaalde periode (van één dag tot één jaar). De beslissing wordt door het OCMW gedigitaliseerd en kan door het ziekenhuis of de zorgverstrekker worden geraadpleegd via een toegangssleutel, namelijk het rijksregisternummer of het bisnummer.
Ter informatie:
De OCMW’s kennen medische hulp soms enkel toe voor zorg in ziekenhuizen waarmee zij een samenwerkingsovereenkomst hebben en/of enkel voor bepaalde geneesmiddelen die beter worden terugbetaald. De reden hiervoor is voornamelijk financieel van aard. Nochtans kunnen zij slechts zelden aantonen dat de factuur bij een andere zorgverstrekker hoger zou zijn. Bovendien is een beperking van de vrije keuze van zorgverstrekker niet in overeenstemming met de rechtspraak. OCMW’s moeten daarom een zekere soepelheid aan de dag leggen en rekening houden met bepaalde redenen, zoals:
- persoonlijke redenen (bijvoorbeeld: de geholpen persoon wordt al meerdere maanden door deze zorgverlener opgevolgd);
- taalkundige redenen (bijvoorbeeld: de arts spreekt de taal van de patiënt);
- medische redenen (bijvoorbeeld: een bepaalde arts is gespecialiseerd in de behandeling van de betrokken aandoening).
Er werd een geautomatiseerd platform, ‘MediPrima’, opgezet om de uitwisseling van gegevens tussen de ziekenfondsen, artsen en OCMW’s te vergemakkelijken. Via dit systeem controleert en betaalt de HZIV, namens de POD Maatschappelijke Integratie, de elektronische facturen van ziekenhuizen en huisartsen voor personen die niet verzekerd zijn of niet verzekerbaar zijn en die steun ontvangen van een OCMW.
Voor meer informatie over dit onderwerp kan ook de vereniging Medimmigrant worden geraadpleegd via de rubriek ‘Contact’.
